Tinjauan Kasus
a. Definisi
Cephal hematoma adalah pembengkaan pada kepala karena adanya penumpukan darah yang disebabkan perdarahan sub periosteum ( Indonesia,Depkes, Pusat pendidikan tenaga kerja.1992. Asuhan Keperawatan Anak dalam Konteks Keluarga.Jakarta:Depkes
Cephal Hematoma adlah perdarahan sub periosteum, karena selalu terbatas pada satu permukaan tulang kranium ( ilmu Kesehatan Anak Nelson)
b. Etiologi
1. Tekanan jalan lahir terlalu lama pada kepala waktu pesalinan
2. Mullages terlalu keras sehingga selaput tengkorak robek
3. Partus dengan tindakan seperti forcep, vacum ekstraksi
c. Patofisiologi
Tekanan jalan lahir tindakan mullages yang keras |
Tekanan dalam kapiler dan Vena Selaput tengkorak robek
Pecah
Perdarahan pada sub periosteum merah
Edema /bengkak Nyeri tekanGangguan rasa nyaman
d. Tanda dan Gejala
1. Kepala bengkak dan merah
2. Batas jelas
3. Pda perabaan mula-mula keras lambat laun lunak
4. Pada umumnya hilang dalam beberapa minggu
e. Penatalaksanaan
1. Bayi dirawat seperti bayi yang normal
2. Awasi keadaan umum
3. Lingkungan yang nyaman
4. Pemberian ASI yang adekuat
5. Engurangi anak untuk diangkat
6. Pencegahan infeksi dengam perawatan tali pusat dan personal Hygiene
7. Memberikan penyuluhan kepada orang tua bayi agar tidak cemas
Daftar Pustaka
Behrman, Kliegman, Arvin.2000.Ilmu Kesehatan Anak Nelson.Jakarta.EGC
Indonesia,Depkes, Pusat pendidikan tenaga kerja.1992. Asuhan Keperawatan ......Anak dalam Konteks Keluarga.Jakarta:Depkes
NIE CONTOH ASKEPNYA:
Asuhan keprawatan Pada Kasus
“Chepal Hematoma”
I. PENKAJIAN
A. Identitas
1. Klien
a. Nama :
b. TTL :
c. Jenis kelamin :
d. Anak ke :
e. No.Reg :
2. Orang tua
a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Pendidikan :
e. Pekerjaan :
f. Alamat :
B. Keluhan utama/ riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan bayi lahir satu hari dengan benjolan di kepala bayinya, bayi sering rewel dan ibunya khawatir
C. Riwayat penyakit yang lalu
1. Riwayat intranatal
a. Ibu merasakan kenceng- kenceng mulai tanggal 17 November 2010 jam 18.00 WIB, sifat adekuat, durasi 5 menit, belum mengularkan lendir. Ketuban pecah tanggal 18 November 2010 jam 04.00 WIB. Bayi lahir jam 05.30 WIB ditolong oleh SpOG. BB 2800 gr. TB 50 cm, LK 38 cm, LD 32 cm. Selama kelahiran ada kesulitan, HIS ibu lemah sehingga janin sulit keluar dan akhirnya dilakukan vacum ekstrasi. Tiadan ada cacat bawaan. Plasenta lahir jam 05.45 WIB lengkap
b. Lama persalinan
Kala I : 10 jam
Kala II : 1 jam 30 menit
Kala III : 15 menit
Kala IV : 2 jam
2. Riwayat neonatal
a. Bayi lahir secara : VE pervaginam
b. AS : -
c. BB : 3000 gram
d. LD : 32 cm
e. LK : 38 cm
f. Minum ASI/PASI : ASI
3. Riwayat Imunisasi / Status kesehatan Terakhir
Imunisasi BCG dan HB
4. Riwayat keluarga
Tidak ada yang pernah mengalami cephal hematoma
D. Pemeriksaan fisik
1. TTV
a. Nadi : 120x/menit
b. Respirasi : 36x/menit
c. Suhu : 36,5⁰C
2. Bentuk kepala
Kepala bulat, saat inspeksi tedapat benjolan, pada parietal kiri, saat palpasi teraba keras semi linak , batas jelas.
3. Mata
Bulat, simetris, bersih, tidak ada kelainan
4. Hidung
Simetris, lubang hidung ada scret,pernafasan cuping dan keadaan bersih
5. Mulut
Normal tidak ada kelainan, reflek hisap baik
6. Telinga
Simetris, teraba lunak, bersih, tidak ada sumbatan
7. Leher
Tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar tiroid dan pergerakan terganggu
8. Thorax
Simetris, tidak ada kelaina
9. Jantung
Tidak ada kelainan, denyut 120x/menit
10. Abdomen
Bentuk normal, tidak ada odema, tidak ada pembesaran
11. Anogenetalis
Jenis kelamin laki-laki, tidak ada kelainan genetalia dan anus
12. Ekstremitas
Jari tangan dan kaki lengkap. Simetris . tidak ada kelianan
13. Punggung
Bersih dan tidak ada kelainan
14. Reflek
Menghisap, mengenggam, reflek mata
15. Status gizi
Sakit: BB 3000 gram, TB 50 cm, LD 32 cm, LK 38 cm, Lila 10 cm, LP 30 cm
II. Identifikasi Masalah
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan edema pada kepala ditandai dengan;
Ds : ibu klien mengatakan ada benkak pada kepala bayi
Do : - BB 3000 gram TTV
- LD 33 cm RR : 36 x/menit
- LK 38 cm Suhu : 36,5⁰C
Nadi : 120x/menit
- Ada benjolan yang berisi caira dan darah pada parietal kiri
III. Rencana asuhan keperawatan
1. BHSP terhadap keluarga
R/ keprcayaan keluarga terhadap parawat kekooperatifan keluarga dapat mempermudah pengobtan dan perawatan
2. Beri informasi keluarga tentang bayinya
R/ informasi yang adekuat dapat mengurangi kecemasan keluarga klien
3. Ajarkan klien dalam merawat bayinyan
R/ agar ibu mandiri dan menumbuhkan rasa keibuan, mental ibu dan bayi akan semakin erat
4. Atur posisi tidu bayi
R/ posisi tidur tanpa bantal akan mengurangi resiko perluasan odema
5. Lakukan perawatan tali pusat
R/ mencegah terjadinya infeksi pada bayi
6. Pantau tanda tanda vital
R/ mengetahuio keadaan umum klien, perkenbangan klien dan menentukan tindakan selanjutnya
7. Berikan kenyamanan dan kehangatan
R/ agar bayi nyaman dan suhu tubuh bayi stabil
8. Anjurkan ibu memberiakn ASI ekslusif
R/ ASI dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi da mempercepat penyembuhan
9. Kolaborasi dengan spesialis anak dalam memberikan terapi analgesik
R/ analgesik dapat mengurangi nyeri
Tidak ada komentar:
Posting Komentar